soal farmasi klinik ujian akhir semester genap 2013/2014

Penguji: Prof.DR.dr.B.Subagyo,SpA & Dra.Nurul Mutmainah,M.Si.,Apt 

BAGIAN I. PILIHLAH JAWABAN YANG SESUAI

1. Seorang Ibu 34 tahun masuk IGD dengan keluhan demam tinggi, nyeri saat buang air kecil, mual muntah dan nyeri tekan pada area supra pubic. Dokter mendiaknosa pasien mengalami cystitis. Kemudian pasien diterapi dengan Ciprofloksasin injeksi, metoklopramid injeksi, tramadol injeksi dan parasetamol tablet. Untuk memantau keberhasilan terapi, parameter obyektif apakah yang harus dipantau oleh farmasis?

a. Suhu tubuh, angka leukosit

b. Tingkat nyeri, frekuensi muntah

c. Tekanan darah, volume urin

d. kecepatan pernafasan, hemoglobin

e. Heart rate, serum kreatinin

2. Pasien yang mendapat  prioritas untuk dilakukan pemantauan terapi adalah pasien yang mendapat obat dengan resiko tinggi terjadinya toksisitas. Apakah contoh obat tersebut?

a. sefatoksim

b. digoksin

c. ambroksol

d. ticlopidin

e. tramadol

3. Seorang wanita 34 tahun masuk rumah sakit dengan digoksin ISK Recurrent. Selama 1 tahun terakhir pasien sudah beberapa kali masuk rumah sakit. Untuk menggali penyebab kekambuhan ISK maka farmasis mengkaji rekam medis. Pada bagian rekam medis manakah yang mencantumkan tentang aktivitas dan kondisi lingkungan pasien?

a. History of present illness

b. Past medical history

c. Social history

d. Family history

e. Medication history

4. Seorang Ibu 68 tahun menjalani rawat inap di rumah sakit dengan diagnosis hipertensi dan diabetes mellitus. Salah satu obat yang digunakan adalah captopril. Dari hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan pasien mengalami hiperkalemi. Apabila permasalahan tersebut dikaji dengan metode Four square, maka pada kolom makanah kondisi hiperkalemi tersebut dimasukkan?

a. Subyektif-terapetik

b. Obyektif-terapetik

c. Subyektif-toksik

d. Obyektif-toksik

e. ubyektif obyektif-terapetik

5. Seorang pria 67 tahun rawat inap di rumah sakit dengan diagnosis hipertensi dan atrial fibrilasi. Dari hasil pemeriksaan tanda vital diperoleh kecepatan pernafasan adalah 10 kali permenit sedangkan nilai normal kecepatan pernafasan adalah 16-18 kali permenit. Apa istilah medis pada kondisi pasien tersebut?

a. Bradicardi

b. Bradipneu

c. Tachicardi

d. Tachipneu

e. Normopneu

6. Seorang wanita 35 tahun mengalami keluhan adanya benjolan pada leher yang bersifat menetap dan nyeri bila dipegang. Kepada ahli apakah pasien tersebut harus memeriksakan diri?

a. Obsletric

b. Gynecolog

c. Oncolog

d. Dermatolog

e. Andralog

Kasus berikut untuk soal no. 7-9

Ny.Rth, 65 th, 62 kg, 140 cm, sejak 3 bulan yang lalu didiagnosa menderita GGK. Ny.Rth adalah penderita Hipertensi sejak 12 tahun yang lalu. Sejak 1 minggu yang lalu mengeluh sesak nafas, batuk berdahak dan demam. Bahkan kemarin dahaknya berdarah. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, Ny.Rth didiagnosa menderita Pneumonia dan disarankan menjalani rawat inap. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan kadar serum creatinin = 3,5 mg/dL.

7. Berdasar data tersebut maka nilai clearance creatinin Ny.Rth adalah

a. 14,68 ml/menit

b. 15,68 ml/menit

c. 16,68 ml/menit

d. 18,68 ml/menit

e. 18,86 ml/menit

8. Menurut nilai clearance creatinin tersebut, Ny.Rth menderita renal impairment grade:

a. Mild

b. Moderate

c. Severe

d. very sever

e. End state

9. Apabila Ny.Rth akan diberikan antibiotik cofizox injeksi, maka dosis yang diberikan adalah: ....

Jika diketahui dosis cefizox:

- Pasien dengan Cl Cr 79-50 ml/menit = 500 mg q 8 h

- Pasien dengan Cl Cr 49-5 ml/menit = 250-500 mg q 12 h

- Pasien dengan Cl Cr 4-0 = 500 mg q 48 h atau 250 mg q 24 h

a. 500 mg tiap 8 jam

b. 250-500 mg tiap 8 jam

c. 250-500 mg tiap 12 jam

d. 500 mg tiap 48 jam

e. 250 mg tiap 24 jam

10. Seorang pria 70 tahun. 56 kg, 160 cm menjalani rawat inap di rumah sakit dengan diagnosis pneumonia. Pasien telah mederita gagal ginjal kronis sejak 2 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan serum kreatini saat ini adalah 5 ml/dl. Dokter akan memberikan antibiotik untuk mengatasi pneumonia. Antibiotik apa yang sesuai utuk kondisi pasien tersebut?

a. Tobramisin

b. Ampisillin

c. Netilmisin

d. Gentamisin

e. Amikasin

11. Ny.Suwarni seorang Ibu rumah tangga usia 49 th, 7 hari yang lalu didiagnosa hipertensi. Kemudian oleh dokter diberikan obat: HCT, captopril, diazepam, asam mefenamat dan vitamin B komplek. Hari ini Ny.Suwarni datang keapotik untuk berkonsultasi dengan apoteker. Beliau mengeluhkan batuk terus menerus tapi tidak berdahak.

Obat manakah yang diduga menyebabkan batuk kering?

a. Asam mefenamat tablet

b. Captopril tablet

c. Diazepam tablet

d. HCT tablet

e. Vitamin B complek tablet

12. Reaksi obat yang tidak dikehendaki pada soal no 11 tersebut, menurut klasifikasi WHO termasuk ROTD tipe:

a. Tipe Augemented

b. Tipe Bizarre

c. Tipe continuous

d. Tipe delayed effect

e. Tipe medication error

13. Seorang gadis 18 tahun masuk ke IGD denga keluhan demam tinggi, nyeri hebat pada panggul, mual dan muntah. Untuk mengatasinya, pasien diberi Amoksisilin injeksi, ranitidin injeksi, metoklopramid injeksi, tramadol injeksi, dan paracetamol tablet. 30 menit setelah pemberian obat-obat tersebut pasien mengalami sesak nafas, bengkak pada bibir, kulit gatal kemerahan hingga akhirnya tidak sadar. Dari gejala tersebut, dokter menyimpulkan bahwa pasien mengalami syok anafilaktik. Obat manakah yang diduga menyebabkan syok anafilaktik?

a. Amoksisilin injeksi

b. Ranitidin injeksi

c. metoklopramid injeksi

d. tramadol injeksi

e. parasetamol tablet

14. Reaksi obat yang tidak dikehendaki pada soal no 13 tersebut, menurut klasifikasi WHO termasuk ROTD tipe:

a. Tipe Augemented

b. Tipe Bizzare

c. Tipe continuous

d. tipe delayed effect

e. Tipe medication error

15. Keadaan Ibu hamil akan berakibat:

a. Pengosongan lambung cepat

b. Kadar plasma Ibu meningkat

c. Kadar albumin Ibu meningkat

d. pH lambung meningkat

e. Cairan ekstra sel ibu meningkat

16. Berikut adalah faktor yang mempengaruhi masuknya obat keplasenta, kecuali:

a. Obat bersifat lipofilik

b. Obat tidak terikat ion

c. Obat dengan berat molekul rendah

c. obat dengan berat molekul tinggi

d. Sirkulasi plasenta meningkat

17. Berikut adalah pernyataan yang salah tentang kategori FDA/ADEC tentang pengaruh obat pada ibu hamil:

a. Kategori A : aman

b. Kategori B : pemakaian tak terbatas

c. Kategori C : efek negatif pada janin

d. Kategori D : malformasi pada janin

e. Kategori X : risiko tinggi malformasi sehingga mutlak dikontraindikasikan untuk pasien

18. Obat yang diberikan pada Ibu hamil trimester ke 3, dapat menyebabkan hal-hal berikut ini, kecuali:

a. Deformitas

b. Kelainan ukuran

c. Kelainan bentuk

d. Kelainan posisi

e. Kelainan otak

19. Ibu hamil mengalami kondisi berikut ini, kecuali:

a. Cardiac output jantung meningkat

b. Mammary blood flow meningkat

c. Renal blood flow meningkat

d. Kadar albumin meningkat

e. Ikatan obat dengan albumin menurun

20. Ibu hamil, memerlukan pengobatan diantaranya:

a. Influenza

b. Kulit gatal

c. Conjunctivitis

d. Hipertensi

e. Caries dentis

21. Perlu dipertimbangkan. Semua jenis obat pada anak, memerlukan dosis, secara umum perkilogram berat badan (pilih yang betul):

a. Lebih tinggi dari pada orang dewasa

b. Lebih rendah dari pada orang dewasa

c. Sama dengan orang dewasa

d. Dapat lebih tinggi atau lebih rendah

e. Disesuaikan macam obat yang digunakan

22. Pemberian obat pada bayi & anak perlu mempertimbangkan factor berikut ini, kecuali:

a. Tak mau minum obat

b. Anak tidak tertib minum obat

c. sering ditumbahkan

d. Orang tua tidak tertib

e. Secara umum anak minum obat teratur

23. Cara pemberian obat yang paling aman  pada bayi & anak adalah secara:

a. Intravena

b. Oral

c. Intra cutan

d. Rektal

e. Sub-cutan

24. Cara pemberian obat yang paling nyaman pada bayi & anak secara:

a. Intravena

b. oral

c. Intra cutan

d. Rektal

e. Sub-cutan

25. Kalau saja pemberian obat pada anak, dosis obat diperlukan lebig tinggi dari pada orang dewasa, maka diantara penyebabnya adalah:

a. Kompoisisi % cairan inta sel dibanding cairan intra sel bayi-anak lebih besar orang dewasa

b. Komposisi % Cairan ekstraselluler pada bayi-anak kecil sama dengan orang dewasa

c. Komposisi % cairan sel tubuh bayi-anak lebih sedikit orang dewasa

d. Komposisi % cairan ekstra seluler pada bayi-anak lebih banyak dari pada orang dewasa

e. Obat yang diserap pada oarang dewasa relatif lebih besar bayi-anak

26. Berikut adalah masalah orang usia lanjut, kecuali:

a. Mobilitas terbatas

b. Emosi meningkat

c. Intelektual menurun

d. Pendengaran menurun

e. Imunitas menurun

27. Berikut adalah penyakit usia lanjut, kecuali:

a. Hipertensi

b. Stroke

c. Buang air kecil menurun

d. Payah jantung

e. Gangguan respirasi

28. Berikut adalah hal-hal yang mempengaruhi pemberian obat pada usia lanjut, kecuali:

a. Total air tubuh relatif menurun

b. Lemak tubuh relatif menurun

c. Albumin tubuh relatif menurun

d. Aliran darah keorgan menurun

e. Aktifitas metabolisme tubuh menurun

29. Berikut adalah hal-hal yang harus dijelaskan kepada pasien usia lanjut, kecuali:

a. Nama obat

b. Jenis obat

c. Tujuan pemberian obat

d. Cara pemberian

e. Waktu pemberian

30. Ibu perokok yang sedang hamil dapat menyebabkan hal berikut ini, kecuali:

a. Bayi baru lahir dengan berat badan lebih rendah

b. Kelainan bawaan jantung

c. Kelainan bawaan otak

d. Kelainan plasenta

e. Kelainan bawaan pada ektremitas

31. Berikut adalah obat yang tidak diperkenankan dikonsumsi oleh ibu hamil, kecuali:

a. Amfetamin

b. Kemoterapi

c. Klorampenikol

d. Golongan opiat

e. Golongan zat besi

32. Berikut adalah hal penting yang harus diperhatikan pada pemberian obat pada Ibu hamil, kecuali

a. Diberikan kalau ada faktor resiko pada janin besar

b. Hindari pemberian obat pada masa kehamilan trimester 1

c. Dipilih obat yang paling aman

d. Hindari polifarmasi

e. Dosis ditingkatkan oleh karena menyangkut dua nyawa

33. Berikut adalah hal-hal yang harus diperhatikan pada pemberian obat pada ibu yang sedang menyusui, kecuali:

a. pertimbangan manfaat-faktor resiko pada ibu & fetus

b. Menghentikan asi, jika obat harus diteruskan

c. Pada bayi prematur, risiko terhadap obat melalui ASI lebih besar

d. Hindari obat yang sudah lama dipakai

e. Pantau kemungkinan efek samping obat

34. Berikut adalah kondisi yang terjadi pada pasien usia lanjut, kecuali:

a. Eliminasi ginjal menurun

b. Penurunan aliran darah keginjal

c. Konsentrasi obat dijaringan meningkat

d. Konsentrasi obat di jaringan menurun

e. Fungsi tubuler menurun

35. Berikut adalah obat antikonvulsan yang berpengaruh pada janin, kecuali:

a. fenobarbital

b. Karbamazepin

c. Fenitoin

d. Asam valproat

e. Diazepam

36. Berikut adalah berbagai macam golongan obat yang berpengaruh pada janin, kecuali:

a. Antibiotika

b. Antienxietas

c. Anticoagulan

d. Antikonvulsan

e. Antianemia

37. Berdasar studi di UGM, dari total obat yang digunakan, pemakaian obat pada kelompok usia lanjut sebesar"

a. Sekitar 10-15%

b. Sekitar 15-20%

c. Sekitar 20-25%

d. 25-30%

e. 30-35%

38. Pada kelompok usia lanjut, terjadi perubahan yang berkaitan dengan pemakaian obat berikut ini, kecuali:

a. Penurunan pengosongan lambang

b. Lemak relatif meningkat

c. Aliran darah ke hati menurun

d. Ekskresi ginjal menurun

39. Berikut adalah permasalahan pada pemberian obat usia lanjut, kecuali:

a. Kesalahan penyimpanan obat

b. Kesalahan pasien

c. Ketidak jelasan instruksi

d. Salah minum obat karena obat yang diberikan banyak

e. Obat kadaluwarsa

40. Berikut adalah efek samping pemberian obat antidepresansia trisiklik pada usia lanjut, kecuali:

a. Mulut kering

b. Poli uri

c. Konstipasi

d. Aritmia

e. Kekaburan pandangan

41. Berikut adalah dampak obat pada anak, ikecuali:

a. Tetrasiklin merusak gigi

b. Aspirin mengiritasi lambung

c. Sufanamide menyebabkan kern ichterus

d. Antibiotika menyebabkan konstipasi

e. Kortikosteroid menyebabkan gangguan pertumbuhan

42. Pemberian obat per-rektal bermanfaat untuk kasus:

a. Antipiretika

b. Analgetika

c. Antibiotika

d. Anti inflamasi

e. Anti konvulsan

43. Pada penderita asthma bronkhiale anak, maka cara pemberian obat yang dianjurkan adalah:

a. Intravena

b. Oral

c. Intramuskular

d. Nebulizer

e. Inhalasi

44. Berikut masalah yang dijumpai pada orang lanjut usia, kecuali:

a. Infeksi

b. Malnutrisi

c. Mudah tidur

d. Gangguan BAK

e. Gangguan BAB

45. Proses menua mengakibatkan gangguan berikut ini, kecuali:

a. System imun

b. System kardiovaskuler

c. System respirasi

d. System musculoskeletal

e. Bukan system nutrisi

BAGIAN II. PILIHLAH:

A. JIKA JAWABAN 1, 2 DAN 3 BENAR

B. JIKA JAWABAN 1 DAN 3 BENAR

C. JIKA JAWABAN 2 DAN 4 BENAR

D. JIKA HANYA JAWABAN 4 SAJA YANG BENAR

E. JIKA SEMUA JAWABAN BENAR

46. Pemantauan terapi obat berfungsi untuk:

1. mengkaji ada/tidaknya respon terapi

2. Mengkaji pilihan obat

3. Memastikan ketepatan pemberian dosis

4. Mengkaji timbulnya reaksi obat yang merugikan

47. Istilah medis berikut berarti "pemotongan suatu organ"

1. appendictomy

2. Mastectomy

3. Histrectomy

4. Colostomy

48. Berikut adalah obat yang dapat menyebabkan kerusakan atau perubahan fugsi ginjal secara langsug:

1. Litium

2. Alopurinol

3. Nitrofurantoin

4. Cisplatin

49. Berikut adalah prinsip penggunaan obat pada gangguan fugsi ginjal:

1. Dipilih obat yang metabolismenya di ginjal

2. Dihindari obat dengan indeks terapi sempit

3. Dipilih obat yang narrow therapeutic window

4. Dihindari obat yang bersifat nefrotoksi

50. Kriteria untuk mengidentifikasi ROTD memerlukan data:

1. Waktu paparan dan dosis pemakaian

2. ROTD yang terjadi pernah dilaporkan sebelumnya dalam pustaka

3. Riwayat pemakaian dan penghentian obat

4. Harga dan kualitas sediaan obat

nyomot dar kertas soal ujian farmasi ums